下痢と便秘：それぞれのメカニズムとリスク

下痢と便秘は、正反対の症状に見えますが、どちらも「消化管の異常」や「自律神経の乱れ」が深く関わっています。

①下痢：水分バランスの崩壊と「出そうとする」反応

通常、便の水分の99%は腸で吸収されますが、何らかの原因で水分が吸収されなかったり、逆に腸から水分が分泌されたりすると下痢になります。

②便秘：腸の動きの停滞と「詰まり」

単に「出ない」だけでなく、「排便困難（強くいきむ）」「残便感（出した感じがしない）」も便秘に含まれます。

考えられる主な疾患

「お腹の調子が悪い」という症状の裏には、消化器内科医が見逃してはならない多くの疾患が潜んでいます。

大腸の疾患（直接的な原因）

大腸以外の疾患（CT検査が重要な理由）

実は、下痢や便秘の原因は「腸そのもの」ではないことも多々あります。

なぜ「大腸カメラ」と「CT検査」の両方が必要なのか？

下痢・便秘の診断において、当院が「内視鏡」と「CT」の併用、使い分けを重視する理由は、それぞれの検査に「役割分担」があるからです。

大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）の役割

役割

「腸の中」を直接見て、組織を採る。便通異常の最大の懸念である「大腸がん」や「炎症」を診断する唯一無二の方法です。

• 確定診断：粘膜の色や凹凸をハイビジョン画像で確認し、ポリープやがんを発見します。
• ポリープ切除：将来がんになる可能性のあるポリープを、その場で切除（日帰り手術）することが可能です。
• 組織検査：炎症の原因を特定するために組織を採取できます。

腹部CT検査の役割

役割

「腸の外」と「他の臓器」を見る。ここが非常に重要です。下痢・便秘の原因が、必ずしも「大腸の中」にあるとは限らないからです。

• 膵臓・肝臓・胆嚢のチェック：「下痢の原因が膵臓がんだった」「便秘だと思っていたら巨大な卵巣腫瘍が腸を圧迫していた」といったケースは、大腸カメラだけでは診断できません。CTなら腹部全体を一瞬で把握できます。
• 腸の壁の状態：憩室炎や腸閉塞など、炎症が腸の壁の外まで及んでいる場合や、腸がパンパンに腫れている場合、無理にカメラを入れると穿孔（穴が開く）リスクがあります。CTで先に安全確認を行うことは非常に重要です。
• 便の溜まり具合：どこの場所に、どれくらい便が詰まっているかを客観的に評価できます。

結論

「血便があるなら大腸カメラ」「腹痛が強く炎症が疑われるなら、まずはCT」「原因不明の慢性下痢なら、膵臓も疑ってCTとカメラの両方」
このように、患者様の症状に合わせて最適な「検査の組み合わせ」を設計できるのが、当院の強みです。

検査と診断の流れ

「大腸カメラは痛そう」「準備が大変そう」という不安を少しでも軽減できるよう、当院では配慮したフローを組んでいます。

よくある質問