炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
〒465-0068愛知県名古屋市名東区牧の里1丁目1501-2
052-753-7767
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炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
「止まらない下痢」「繰り返す血便」に悩んでいませんか？
〜指定難病（IBD）は、適切な治療で「普通の生活」が送れる病気です〜
「お腹の調子が悪くて、通学・通勤が不安」「便に血が混じっているけれど、痔だと思って様子を見ている」「若いのに、こんなにトイレが近いなんておかしい…」
もし、このような症状が数週間〜数ヶ月続いているなら、それは単なるお腹の風邪やストレス（過敏性腸症候群）ではなく、「炎症性腸疾患（IBD）」という免疫の病気かもしれません。
「難病」と聞くと怖くなるかもしれませんが、ここ数年で治療法は劇的に進化しています。早期に発見し、適切にコントロールすれば、病気でない人と変わらない生活を送ることが十分に可能です。
当院では、専門的な「大腸カメラ（内視鏡）」を用い、確定診断から治療（生物学的製剤など）まで、患者様の人生に寄り添ったサポートを行っています。一人で抱え込まず、まずはその症状をお聞かせください。
腸の「免疫」が暴走してしまう病気です。本来、細菌やウイルスから身を守るはずの「免疫」のシステムに異常が生じ、誤って自分の腸の粘膜を攻撃し続けてしまう病気です。これにより、腸に慢性的な炎症や潰瘍（ただれ）ができ、下痢や血便、腹痛、発熱、体重減少などの症状が現れます。
「難病」ですが、怖がりすぎる必要はありません！
「指定難病」と聞くと、「治らない恐ろしい病気」と思われるかもしれません。確かに現時点では完治させる特効薬はありませんが、近年の薬物療法の進歩は目覚ましく、炎症を抑えて症状がない状態（寛解：かんかい）を長く維持することで、健康な方と同じように仕事や食事、妊娠・出産が可能な時代になっています。
2つの病気は似ていますが、症状の出方に違いがあります。特に10代〜30代の若い方で「繰り返す下痢と腹痛、粘血便、しぶり腹」の症状がある場合は要注意です。
似ているようで異なる、2つの病気の特徴を解説します。
大腸のみ。炎症が「直腸（肛門のすぐそば）」から始まり、連続して奥の方（大腸全体）へ広がっていくのが特徴です。
粘膜の表面（浅い層）が中心にただれます。
口から肛門までの全消化管。大腸だけでなく、小腸、胃、食道、口の中など、消化管のどこにでも炎症が起きます。病変が「飛び飛び」に現れるのが特徴です。
血便は潰瘍性大腸炎ほど目立たないことがあります。
腸の壁の全層（深い層）まで炎症が及びます。そのため、腸に穴が開いたり（穿孔）、腸が狭くなったり（狭窄）しやすい傾向があります。
「過敏性腸症候群（IBS）」と見分けることが大切です。「緊張するとお腹が痛くなる（IBS）」と症状が似ていますが、治療法は全く異なります。正しい診断には、必ず「内視鏡検査」で腸の中を直接見る必要があります。
問診・血液検査
貧血の有無や、炎症の数値（CRPなど）を確認します。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
ここが診断のポイントです。内視鏡検査により腸の粘膜が赤く腫れているか、潰瘍があるかを確認します。見た目でUCかクローン病かの区別がつかない場合、組織を採取して顕微鏡で調べます（生検）。
CT検査・小腸の検査
クローン病が疑われる場合、小腸や腸の外側に異常がないかを調べるためにCT検査を行います。（※より詳しい小腸の検査が必要な場合は、専門病院へご紹介します）
「寛解」を目指しましょう。この病気は、現在の医学では完全に治癒（完治）させることは難しいですが、炎症を抑えて症状がなく、大腸の壁に炎症がない状態である「寛解」を長く維持することが治療のゴールです。
軽症〜中等症の基本となる飲み薬です。腸の炎症を抑えます。今は飲み薬の数が少なくて済むタイプや、注腸剤、坐剤など様々な種類があります。
炎症が強い時に一時的に使用します。
従来の薬が効かない場合に使用します。特定の物質（TNF-αなど）をピンポイントでブロックする注射や飲み薬です。当院では、患者様のライフスタイルに合わせて、通院での点滴治療や、ご自宅で打てる自己注射の指導・管理も行っています。
2週間以上続くなら、強くお勧めします。若い方の場合、「ただの下痢」と思っていても実はIBDだった、というケースが非常に多いです。IBDは早期発見・早期治療が何より大切です。一度検査をして「異常なし」と分かれば、それだけで安心できます。
鎮静剤を使えば、痛みを感じずに検査可能です。確かに炎症がある時は腸が過敏になっていますが、当院では鎮静剤でウトウトした状態で検査を行うため、痛みを感じることはほとんどありません。安心してご来院ください。
寛解期（調子が良い時）なら、極端な制限は不要です。症状が強い時（活動期）は、消化の良いもの（低脂肪・低残渣）を食べていただきますが、薬で炎症が治まっていれば、暴飲暴食や刺激物を避ける程度で、ほとんど普通通りの食事が楽しめます。
もちろんです。それを目指して治療します。今は良いお薬がたくさんあり、多くの方が病気と付き合いながら仕事や学業、スポーツ、妊娠・出産を経験されています。「病気のせいで諦める」ことがないよう、私たちが全力でサポートします。
症状がなくても、継続することが大切です。「元気になったから」と自己判断で薬をやめると、高い確率で再発してしまいます。再発を繰り返すと、腸が硬くなったりがんのリスクが上がったりします。「歯磨き」のように習慣化して、良い状態をキープしましょう。
国の「難病医療費助成制度」を利用することで、負担を大幅に軽減できます。潰瘍性大腸炎やクローン病は、国の「指定難病」に含まれています。重症度などの一定の基準を満たせば、医療費の助成が受けられます。所得に応じて「月ごとの自己負担上限額（例：5,000円〜20,000円など）」が決まっており、それを超えた分は支払う必要がありません。※申請には、難病指定医（当院院長）による診断書が必要です。
はい、当院で作成可能です。院長は、都道府県から指定を受けた「難病指定医」です。新規の申請に必要な「臨床調査個人票（診断書）」の作成はもちろん、数年ごとの更新手続きにも対応しています。（※申請には保健所での手続きが必要ですが、書類の準備など、当院でしっかりサポートいたします）
一旦は3割負担でお支払いいただきますが、後から払い戻されます。申請が承認されると、申請した日（保健所に書類を受理された日）までさかのぼって助成が適用されます。認定が下りた後に手続きをすることで、払いすぎた差額分（上限額を超えた分）が返金されますので、領収書は大切に保管しておいてください。
総合診療・内視鏡 タナカ内科
院長 田中 大貴（たなか だいき）
保有資格
執筆者紹介
2012年に藤田医科大学医学部を卒業し、名古屋医療センター消化器内科で診療経験を重ねました。大同病院小児科での勤務を経て、豊田地域医療センターでは総合診療科・在宅診療部に所属し、2024年に副部門長、2025年に部門長を務めています。
現在は、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医として胃カメラ・大腸カメラを担当する一方、総合診療の経験を生かして生活習慣病や原因のはっきりしない体調不良まで幅広く診療しています。内視鏡検査では、検査への不安を見逃さず、受けること自体のハードルを下げることを重視しています。
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