その症状、放置していませんか？

食欲不振と体重減少は、それぞれ別のメカニズムで起こりますが、密接に関連しています。

①食欲不振（食べられない・食べたくない）

「お腹が空かない（食欲の欠如）」場合と、「食べたいけれど、すぐに満腹になる・気持ち悪くなる（摂食障害）」場合があります。消化管の動きが悪くなっているケースや、物理的に通り道が狭くなっているケース、あるいは肝臓や腎臓などの臓器障害により体内に毒素が回って気分が悪くなっているケースなどが考えられます。

②体重減少（意図せず痩せていく）

食事制限や運動をしていないにもかかわらず、6ヶ月で体重の5％以上（あるいは数キロ単位）の減少が見られる場合は、医学的に病的意義が高い「体重減少」と判断します。これは、栄養を吸収できていない（消化管の問題）か、体のどこかで激しくエネルギーが消耗されている（がんや甲状腺疾患などの消耗性疾患）可能性を示唆します。

生じる原因とメカニズム

これらが生じる原因は多岐にわたりますが、総合診療医・消化器内科専門医の視点では大きく3つのカテゴリーに分けて考えます。

消化管（胃・腸）の通過障害・機能低下

胃や腸に何らかの病変があり、食べ物の通りが悪くなると、物理的に食事が摂れなくなります。また、胃が膨らまない、腸の動きが止まっているといった機能的な問題も食欲不振を招きます。

全身性の消耗・代謝異常（腫瘍・内分泌）

体に「がん」ができると、がん細胞が増殖するために大量のエネルギーを奪い取ります（悪液質）。また、糖尿病や甲状腺機能亢進症など、代謝が異常に活発になる病気でも、食べているのに痩せていく現象が起きます。

臓器不全・慢性炎症

肝臓、腎臓、膵臓などの「沈黙の臓器」の機能が低下したり、体の中に慢性的な炎症（慢性膵炎や自己免疫疾患など）があったりすると、炎症物質（サイトカイン）の影響で脳の食欲中枢が抑制され、食欲がわかなくなります。

考えられる主な疾患

「痩せる＝がん」とは限りませんが、消化器内科医として最も警戒するのはやはり悪性腫瘍です。

悪性腫瘍（がん）に関連するもの

良性疾患・その他の疾患

なぜ「CT検査」と「内視鏡」の両方が必要なのか？

食欲不振や体重減少の原因を特定するためには、「消化管の中（内腔）」と「お腹全体（実質臓器）」の両方を調べる必要があります。これが、当院がCTと内視鏡の併用を推奨する最大の理由です。

①消化管の「中」を見る「内視鏡検査（胃・大腸カメラ）」

食欲不振の原因が、胃や腸の「内側の粘膜」にある場合、これを最も正確に見つけられるのは内視鏡です。

• 胃カメラ：食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、潰瘍やがん、ピロリ菌感染の有無を調べます。
• 大腸カメラ：大腸がんや炎症性腸疾患など、腸の病気を発見します。特に「早期がん」などの粘膜表面のわずかな変化は、CTでは映らないことが多く、カメラでの確認が必須です。

②全身と臓器の「塊」を見る「腹部CT検査」

体重減少は「全身性の病気」のサインであることが多いため、胃や腸だけでなく、お腹全体を俯瞰（ふかん）する必要があります。

• 「塊（腫瘍）」の発見：膵臓がん、肝臓がん、腎臓がん、リンパ腫など、カメラが入らない臓器の腫瘍を発見します。
• 転移の検索：がんがリンパ節や肝臓、肺などに転移していないかを全身的にチェックします。
• 腹水の有無：がん性腹膜炎などで腹水が溜まると、お腹が張って食欲がなくなります。CTはこれを一目で診断できます。

結論

「胃カメラで異常なし」と言われても、裏にある「膵臓がん」を見逃してはいけません。逆に「CTで異常なし」でも、平坦な「早期胃がん」があるかもしれません。この2つの検査を組み合わせることで、死角をなくし、原因不明の食欲不振・体重減少の正体に迫ることができるのです。

検査と診断の流れ

「原因がわからない」という不安を解消するために、当院では順序立てて効率的に検査を行います。

よくある質問