「1回だけ陽性だった」…それでも検査は必要です

健康診断や人間ドックの結果を見て、「便潜血（＋）」の文字にドキッとしたことはありませんか？それとも、「痔があるから、そのせいだろう」「2回法のうち1回は陰性だったから大丈夫」と自分に言い聞かせていませんか？
消化器専門医として、はっきり申し上げます。便潜血陽性は、「大腸がん」の可能性を知らせる最も重要なサインです。「精密検査（大腸カメラ）」を受けずに放置することは、早期発見・早期治療の最大のチャンスを自ら捨ててしまうことと同じです。症状がない今だからこそ、勇気を出して検査を受けてください。

便潜血検査とは？

現在、日本の検診で行われている「便潜血検査」は、「ヒトの血液」だけに反応する非常に精度の高い検査です。昔の検査と違い、食べた肉や魚の血に反応することはありません。
つまり、陽性が出たということは、「大腸から肛門までのどこかで、確実に人間の血が出ている」という動かぬ証拠なのです。
一般的に、便潜血陽性の方を精密検査すると、以下の確率で病気が見つかると言われています。

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス等の統計データに基づく一般的な目安です。

「がんは数パーセントだけか」と思われたでしょうか？しかし、これは「何の症状もない人」の中から見つかる確率です。これほど高確率でがんが見つかる検診は他にありません。

血が出ている場所はどこか？

陽性反応が出た場合、以下の病気が疑われます。

自己判断の罠

以下のような言い訳で、受診を先延ばしにしていませんか？ これらはすべて、医学的に間違いです。

×「生理中だったから」
今の検査は人間の血液に反応するため、経血が混じれば陽性になります。しかし、「本当に経血だけだったのか」は誰にも証明できません。念のため検査を受けるのが安全です。

×「2回のうち、1回は陰性だったから」
がんやポリープは、毎日出血しているわけではありません。出血している日（陽性）と、していない日（陰性）があります。「1回でも陽性が出たら要検査」が鉄則です。

×「便が硬くてお尻が切れた感覚があったから」
たとえ切れ痔があったとしても、その奥にがんがないとは言い切れません。

対処法と検査：大腸カメラ一択です

STEP1：精密検査＝「大腸カメラ（全大腸内視鏡検査）」

便潜血陽性の精密検査として推奨されるのは、大腸カメラのみです。「もう一度、便潜血検査をやり直したい」という患者様がいらっしゃいますが、それは意味がありません。たまたま出血していない日に検査をして「陰性」が出たとしても、それは「がんがない証明」にはならないからです。

STEP2：大腸カメラで異常がなかった場合（CT・胃カメラ）

大腸カメラで「痔も含めて異常なし」だった場合、どこから血が出ているのでしょうか？稀なケースですが、小腸や胃からの出血、あるいは腎臓・尿管などの病気が影響している可能性があります。

当院では、大腸カメラで原因が特定できなかった場合も、「異常なし」で終わらせず、必要に応じて胃カメラやCT検査を提案し、出血の原因を徹底的に探ります。

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