「トイレの水が赤くなった」「便が真っ黒だ」

便に血が混じることほど、不安を感じる瞬間はありません。 消化器内科において、出血は「身体のどこかで何かが起きている」という最も確実な警告サインです。医学的には、便の色を見ることで出血場所をある程度特定できます。

どちらも放置は厳禁です。「痔だろう」「切れちゃったかな」と自己判断せず、専門医による診断を受けてください。出血の色が、検査すべき場所（胃カメラか大腸カメラか）を教えてくれています。

下血：黒色便について

「海苔（のり）の佃煮」や「イカ墨」のような、ドロッとした漆黒の便が出る状態です。これを「タール便」とも呼びます。 便が黒いということは、「胃や十二指腸（上部消化管）」で出血している可能性が高いことを意味します。

なぜ便が黒くなるのか

胃や十二指腸で出血した血液は、胃酸と混ざり合い、時間が経つにつれて酸化して黒く変色します。その黒くなった血液が、長い腸を通って排泄されるため、便全体が黒くなるのです。 つまり、黒い便が出た時点で、「出血してから時間が経っている」または「胃酸が出る場所（胃・十二指腸）で出血している」ということが分かります。特有の鉄錆のような臭いがすることもあります。

原因：胃の中で何が起きているか

考えられる主な疾患と対処法

「鉄剤を飲んでいないのに便が黒い」場合は、緊急性が高いと判断してください。 胃潰瘍からの出血であれば、貧血が進んでふらつきが出たり、最悪の場合はショック状態（血圧低下）になったりします。

血便：赤色便について

「鮮やかな赤い血」「暗赤色の血」「血の塊」が便に混じる、またはトイレットペーパーに付く状態です。 出血してから時間が経っていない、つまり「大腸や肛門（下部消化管）」という出口に近い場所からの出血を意味します。

原因：痔だと決めつけるのは危険です

患者様の9割は「どうせ痔だろう」と考えて受診されますが、その中に大腸がんが隠れているケースが決して少なくありません。

痔とがんを見分けられるか？

非常に残酷な事実ですが、「見た目」や「症状」だけで、痔なのか大腸がんなのかを100%見分けることは医師でも不可能です。

「痔だと思って市販薬を塗っていたが、実は直腸がんだった」というケースを避けるためには、検査をするしかありません。

対処法：大腸カメラで「確定」させる

血便が出た場合、行うべきは大腸カメラです。 「お尻からカメラを入れるのは恥ずかしい、痛そう」と躊躇されるお気持ちはよく分かります。
しかし、当院では鎮静剤を使って眠っている間に終わる検査を行っています。 大腸カメラを行い、「痔しかありませんね、きれいな腸です」と確認できれば、そこで初めて安心して「痔の治療」に専念できるのです。 「がんではない」という証明書を手に入れるために、一度検査を受けてください。