みぞおちが痛む、空腹時に胃がキリキリする方へ

「食事中や食後に胃が痛くなる」
「お腹が空くと、みぞおちのあたりがキリキリ痛む」
「市販の胃薬を飲んでいるけれど、なかなか良くならない」
そのような症状に悩まされていませんか？
それは単なる「胃荒れ」ではなく、「胃潰瘍」や「十二指腸潰瘍」かもしれません。
昔は「手術が必要な病気」というイメージがありましたが、現在は良いお薬（胃酸を抑える薬）と、原因の除去（ピロリ菌除菌など）によって、手術をせずに薬だけで完治できる病気になっています。またピロリ菌以外にもストレスも原因となります。当院では消化器内科専門医として治療を行うと同時に、総合診療医として患者様のストレスにも向き合って治療を進めていきます。
また当院では、痛みの原因を正確に突き止める「無苦痛の内視鏡検査（胃カメラ）」を行っています。
痛みを我慢し続ける必要はありません。一度しっかり調べて、快適な食事を取り戻しましょう。

胃・十二指腸潰瘍とは？

自分の胃液で、自分の胃腸を溶かしてしまう病気

胃液には、食べ物を溶かすための強力な酸（胃酸）が含まれています。
通常、胃や十二指腸の壁は「粘液」というバリアで守られていますが、何らかの原因でこのバランスが崩れると、強い胃酸が直接壁を攻撃してしまいます。
その結果、粘膜がただれ、深くえぐれてしまった状態が「潰瘍」です。
まるで口内炎の巨大なものが胃の中にできているような状態ですので、胃液が触れるたびに強い痛みが生じます。

こんな症状は「危険信号」です

潰瘍ができる場所によって、痛むタイミングが異なるのが特徴です。

胃潰瘍の場合

• 「食事中〜食後」にみぞおちが痛くなることが多いです。
• 食べ物が潰瘍を刺激するため、食欲不振や体重減少を伴うことがあります。

十二指腸潰瘍の場合

• 「空腹時（食前）」や「夜間・早朝」にみぞおちが痛むことが多いです。
• 食事を摂ると、胃酸が薄まるため一時的に痛みが治まるのが特徴です。

緊急性の高い症状

放置して潰瘍が深くなると、血管が破れたり、壁に穴が開いたり（穿孔）することがあります。以下の症状がある場合は、一刻も早い受診が必要です。

• 黒い便が出る（イカ墨やタールのような真っ黒な便＝胃腸内で出血しているサイン）
• 血を吐く（コーヒーの残りかすのような茶色い嘔吐物）
• 冷や汗が出るほどの激痛

原因は「ストレス」だけではありません

「胃潰瘍＝ストレス」というイメージが強いですが、実は最大の原因はピロリ菌です。

1. ピロリ菌の感染（最大の原因）
   胃潰瘍の約70〜80%、十二指腸潰瘍の約90%以上は、「ヘリコバクター・ピロリ」という細菌が原因です。ピロリ菌が粘膜を傷つけ続けることで、潰瘍ができやすい環境を作ってしまいます。
2. 痛み止め（NSAIDs）の副作用
   腰痛、頭痛、関節痛などで「ロキソニン」や「ボルタレン」「アスピリン」などの鎮痛剤を日常的に飲んでいる方は要注意です。これらのお薬は、痛みを抑える代わりに胃の防御機能を弱めてしまう作用があり、潰瘍の大きな原因となります。
3. ストレス・アルコール・喫煙
   強いストレスや暴飲暴食も、自律神経を乱して血流を悪くし、潰瘍の引き金になります。

診断・検査の流れ
〜「胃がん」ではないことを確認するために〜

「症状が似ているから、とりあえず薬で」というのは危険です。
なぜなら、初期の「胃がん」も、胃潰瘍と全く同じような症状（胃痛、不快感）を出すことがあるからです。
当院では、必ず内視鏡で「患部」を目で見て確認し、安全な治療へと繋げます。

治療法について

現在は、「お薬」で治す時代です。入院や手術が必要になるケースは激減しています。

1. 薬物療法（胃酸分泌抑制薬）
   胃酸の分泌を強力に抑えるお薬（PPIやP-CAB）を服用します。これにより、攻撃因子である酸を止め、自分の治癒力で粘膜が修復されるのを助けます。多くの場合、服用開始から数日で痛みは劇的に改善し、6〜8週間程度で潰瘍は完治します。
2. ピロリ菌の除菌
   ピロリ菌が陽性だった場合、潰瘍が治った後に除菌治療を行います。これを行わないと、潰瘍は高い確率で再発を繰り返します。1週間お薬を飲むだけで除菌でき、再発リスクを劇的に下げることができます。
3. 生活指導
   鎮痛剤が原因の場合は、お薬の変更や胃薬の併用を提案します。また、喫煙は血管を収縮させ治りを遅くするため、治療期間中は禁煙を推奨します。ストレス要因についても当院ではフォローします。

よくある質問