吐き気・嘔吐

「気持ち悪い」は、体からの緊急アラートです。
「ムカムカして食事が喉を通らない」「突然、激しい吐き気に襲われた」「吐いてしまったが、まだ気分が悪い」
吐き気（悪心）や嘔吐は、日常的によくある症状ですが、その原因は「軽い食あたり」から「生命に関わる重大な疾患」まで非常に幅広いため、最も診断が難しい症状の一つと言えます。「市販の吐き気止めを飲んで様子を見よう」と判断するのは危険な場合があります。当院では、消化器内科の専門医として胃腸の状態を詳しく診るのはもちろん、総合内科医の視点から「脳」や「心臓」などの病気が隠れていないか、全身をくまなくチェックします。

概要：なぜ「吐き気」が起こるのか

人間には、体に入ってきた有害なものを排出しようとする防御反応が備わっています。脳にある「嘔吐中枢」という司令塔が刺激されることで、「吐き気（オエッとなる感覚）」や「嘔吐（実際に胃の内容物を吐く）」が引き起こされます。
この司令塔が刺激されるルートは主に4つあります。

このように原因が多岐にわたるため、「いつから」「どのような状況で」「他にどんな症状（頭痛や腹痛）があるか」が診断の重要なカギとなります。

原因：よくある原因と「隠れた危険」

私たち医師は、患者様のお話を聞きながら、頭の中で以下の可能性を整理しています。

①消化器（胃腸・内臓）のトラブル

最も多い原因です。

②脳・神経のトラブル（緊急性が高い！）

消化器内科を受診された場合でも、私たちが常に警戒しているのがこちらです。

③その他のトラブル

鑑別診断：自己判断は禁物です

「吐き気がある」というだけで、市販薬で止めてしまうのはリスクがあります。特に以下のようなケースは、すみやかに医療機関を受診してください。

すぐに受診・救急車を呼ぶべき危険サイン

• 激しい頭痛を伴う（くも膜下出血の疑い）
• 血を吐いた（吐血）、またはコーヒーの粉のような黒いものを吐いた（胃潰瘍・胃がん出血）
• お腹の手術歴があり、便やおならが出ない（腸閉塞の疑い）
• 胸の痛みや締め付け感がある（心筋梗塞の疑い）
• 吐いたものに便のような臭いがある
• 水分が全く摂れず、おしっこが出ない（脱水症状）

慢性的な吐き気の場合

「緊急ではないけれど、なんとなくずっと気持ち悪い」という場合、胃がんやピロリ菌感染、機能性ディスペプシア（胃の動きの低下）などが疑われます。これらは血液検査や触診だけでは診断がつかず、画像検査（内視鏡やエコー）が必須となります。

対処法と治療：まずは症状を落ち着かせる

STEP1：ご自宅での応急処置

• 無理に食べない：胃が拒絶反応を起こしているときは、食事を抜いて胃を休ませるのが一番の薬です。
• 水分補給は「少量頻回」で：脱水を防ぐために水分は必要ですが、一気に飲むと刺激でまた吐いてしまいます。「ペットボトルのキャップ1杯分」を5分おきに飲むなど、少しずつ体に染み込ませてください。経口補水液（OS-1など）がおすすめです。
• 楽な姿勢：衣服を緩め、横向きに寝て（吐いたものが喉に詰まるのを防ぐため）、安静にします。

STEP2：医療機関での治療

原因に合わせた治療を行います。

STEP3：原因を突き止める「胃カメラ（内視鏡検査）」

「吐き気止めで楽になったから終わり」ではありません。もし、吐き気の原因が「胃がんによって胃の出口が塞がりかけている」ことだったとしたらどうでしょうか？薬で無理やり吐き気を抑えても、がんは消えませんし、通過障害も治りません。
吐き気の原因が「逆流（酸）」なのか、「閉塞（がん・潰瘍）」なのか、「機能低下（動き）」なのか。これを見極めることができるのは、胃カメラだけです。
「吐き気があるのに、カメラなんて飲めない」と不安に思われるかもしれません。だからこそ、当院では鎮静剤を使用し、眠っている間に終わる内視鏡検査を行っています。嘔吐反射（オエッとなる反射）が強い方でも、鎮静剤を使えばその反射を眠らせることができるため、苦痛を感じずに検査を受けていただけます。「怖い病気ではない」と確認して安心するためにも、長引く吐き気がある方は一度ご相談ください。

よくある質問